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医学专科的建设，是医院核心竞争力的集中体现，也是医院推进高质量发展的核心内容。学科建设的长效推进、多学科团队的紧密联动，能提升疑难杂症、急危重症诊疗能力，实实在在地满足人民群众的就医需求，为大家带来健康福音。
案例分享 近段时间，近八旬的陈伯伯频繁出现尿痛、尿急、血尿等症状，后来前往暨南大学附属口腔医院（大良医院）就医。经过检查，医生发现陈伯伯患有膀胱结石和输尿管结石，根据结果考虑存在合并输尿管癌的可能。
经与陈伯伯和家人沟通，张辉泽主任带领泌尿外科团队首先为患者进行了碎石手术。在碎石的同时，医护人员详细检查左侧输尿管内情况并取活检。活检病理结果提示:低级别尿路上皮乳头状恶性肿瘤。
从专业角度分析，医务团队明确了左侧输尿管中下段为合并恶性肿瘤，根据输尿管癌的标准手术方案，有两种选择：一是根治性手术，进行患肾、输尿管及膀胱部分切除；二是条件许可的保肾手术，进行患侧输尿管中下段、膀胱部分切除及输尿管再植术。
考虑到陈伯伯高龄、多种病史等因素，结合患者和家属强烈的保肾愿望，在综合研究和多学科讨论后，泌尿外科团队决定圆患者“保肾”梦，制定了“患侧输尿管中下段+膀胱袖状切除+输尿管膀胱再植术”治疗方案。
在充分的术前准备后，手术当天，**科的魏明东主任为陈伯伯顺利地行插管全麻、深静脉穿刺及动脉血压监测，为患者的安全手术奠定基石。随后，泌尿外科团队“上场”。他们明确定位、娴熟操作，完整分离肿瘤并精准切除，重建新输尿管并再植膀胱成功，术中经病理科病理切片检查，显示：切缘阴性，无肿瘤细胞残留。手术持续进行，数小时后圆满结束，陈伯伯苏醒后返回普通病房继续休养。
在第二天的查房中，张辉泽主任都不禁感叹：“这场‘保肾’手术比‘切肾’手术要复杂得多”。面对患者和家属的不解，他生动地解释道：“其实，外科手术与日常生活的很多细节都是相似的。以拆房子和建房子为例，拆房子的时候直接定向爆破就可以了，但建房子时除了打地基、建墙体，还有安装水、电和安置家具等等，所以重建往往要更长时间才能入住。”
结石会导致输尿管癌吗？
如何预防泌尿系肿瘤的出现？
01 戒烟 吸烟是输尿管癌的重要致癌因素。戒烟能帮助降低输尿管癌的患病风险。同时，避免长时间暴露于二手烟环境中也是非常重要的。
02 避免长期接触致癌物质 部分化学物质会增加泌尿系统肿瘤的发病率。因此，应尽量避免长时间接触这些物质。
03 合理饮食 均衡的饮食有助于维持身体健康，降低疾病的发生风险。建议适当摄入清淡易消化的食物，如小米粥、南瓜粥等，同时多食用富含维生素的食物，如苹果、香蕉、猕猴桃、菠菜、芹菜等。这些食物不仅能为身体提供必要的营养，还能促进胃肠道蠕动，预防便秘。
04 合理用药 在需用药时，应严格遵医嘱，避免自行滥用药物。
05 积极治疗泌尿系统疾病 患有尿路感染、输尿管结石等泌尿系统疾病时，应及时就医，进行针对性治疗，以防止病情恶化，降低输尿管癌的风险。
06 定期体检 定期进行体检是早期发现输尿管癌的有效方法。体检中应包括尿常规分析、血常规检查、B超或CT检查等，以便及时发现异常情况。
07 基因筛查与遗传咨询 对于有家族史或其他高危因素的人群，建议进行特定遗传性疾病的基因筛查。通过基因筛查，可以识别出具有较高风险的人群，并采取针对性的预防措施。
来源：暨南大学附属口腔医院
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发表于 2024-4-22 11:18
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发表于 2024-4-22 17:16